膀胱膨出

膀胱膨出
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膀胱膨出是阴道内2/3膀胱区域脱出，是女性常见的妇科疾病。常见于经产妇。膀胱膨出主要是盆底组织出现松弛或缺损，不能支持膀胱，使得膀胱向阴道膨出。主要原因是妊娠、分娩，年龄及绝经状态，慢性腹内压增加，医源性原因引起的盆底支持结构的缺损。膀胱膨出轻症一般无症状，重度脱垂有不同程度的腰骶[dǐ]部酸痛或下坠感，站立过久或劳累后明显。伴有尿频、排尿困难、残余尿量增加，部分可发生尿失禁，随着膨出加重，尿失禁消失，甚至需要手术压迫阴道前壁帮助排尿。容易并发尿频、尿痛、发热等尿路感染。膀胱膨出患者根据严重程度选择。非手术治疗为首选方法，包括盆底康复治疗、子宫托和中药、针灸，避免重体力劳动、提重物、长期咳嗽、便秘等使用腹压的行为指导。脱垂严重者可考虑手术治疗。膀胱膨出影响患者的生活质量和心理健康。轻中度脱垂患者通过积极生活方式的干预和盆底康复治疗等非手术治疗，可预防脱垂加重，减轻脱垂的严重程度，避免或延缓手术。重度脱垂患者通过手术治疗后，患者需要随访终身，以及时发现复发和手术并发症。

就诊科室

  • 妇产科、泌尿外科

病因

  • 膀胱膨出主要是盆底组织出现松弛或缺损，不能支持膀胱，使得膀胱向阴道膨出。
  • 妊娠、分娩
    • 妊娠期的盆底结缔组织为适应妊娠而过度延伸和腹内压增高引起盆底组织松弛。分娩特别是产钳或胎吸困难的阴道分娩，直接或间接破坏盆底肌肉和神经，削弱其支撑力量。产后过早参加体力劳动，影响盆底组织张力恢复造成盆底器官脱垂。
  • 年龄和绝经状态
    • 绝经后低雌激素水平，出现支持结构萎缩，在盆底松弛的发生和发展中有重要作用。
  • 慢性腹内压增加
    • 长期便秘、慢性咳嗽、腹型肥胖、腹腔积液引起腹腔内压力增加，导致直肠膨出。
  • 医源性原因
    • 部分盆底手术会造成盆底支持结构的缺陷，手术中没有充分纠正，引起术后盆底功能异常。