子宫内膜异位症

女性常见妇科疾病
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子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫体以外的部位时称为子宫内膜异位症（Endometriosis，EMT），简称内异症。异位内膜可侵犯全身任何部位，如脐、膀胱、肾、输尿管、肺、胸膜、乳腺，甚至手臂、大腿等处，但绝大多数位于盆腔脏器和壁腹膜，以卵巢、宫骶[dǐ]韧带最常见，其次为子宫及其他脏腹膜、阴道直肠隔等部位，故有盆腔子宫内膜异位症之称。[1]
19世纪的医学文献中已有关于子宫内膜异位症的记载，但直到20世纪，人们才真正认识到子宫内膜异位症是一种重要的疾病。1921年，美国纽约州John Sampson（约翰·桑普森）医生，根据临床观察和组织病理检查，提出盆腔子宫内膜异位症是由于卵巢子宫内膜异位组织种植所致。1927年，他发表了“月经期子宫内膜组织弥漫进入盆腔，引起腹腔子宫内膜异位症”论文，首次提出了“子宫内膜异位症”专业术语，指出子宫内膜组织，通过输卵管逆流进入腹腔而引起子宫内膜异位症。[4]
根据病理部位可将子宫内膜异位症分为卵巢型内异症、腹膜型内异症、深部浸润型内异症以及其他部位的内异症4种。[5]内异症的发生与性激素、免疫、炎症、遗传等因素相关，但其发病机制尚不明确。[5]关于该疾病的病因主要有3种学说，分别为种植学说、体腔上皮化生学说和诱导学说，[1]其中以桑普森（Sampson）的经血逆流种植为主导理论。[5]
内异症的临床表现因人和病变部位的不同而多种多样，症状特征与月经周期密切相关，有25%患者无任何症状；该疾病的临床表现主要为痛经、不孕、性交不适及月经异常等。[1]内异症的临床分期需在腹腔镜下或剖腹探查手术时进行，要求详细观察并对异位内膜的部位、数目、大小、粘连程度等进行记录，最后进行评分。[5]
流行病学调查显示，生育期是内异症的高发时段，其中76%在25~45岁，与内异症是激素依赖性疾病的特点相符合。[1]内异症是导致痛经、不孕症和慢性盆腔痛的主要原因之一，不仅对患者的生命质量产生负面影响，还对社会卫生资源造成重大负担。[5]